quarta-feira, 14 de fevereiro de 2018

E quando o fim se aproxima? - When You Die



                                Disseminando conhecimentos - Exercício de tradução


Por Laura Geggel, Redatora sênior, 09 de dezembro de 2017

Poucas pessoas sabem o que esperar quando o fim se aproxima. Mas a morte, assim como a vida, é um processo, dizem os cientistas.
Se a pessoa sofre com uma doença prolongada, é comum que fique abatida socialmente nos meses anteriores à morte. Isso significa que a pessoa pode estar menos interessada em certas atividades, como trabalho ou reuniões sociais.
"Muitas vezes, [morrendo] as pessoas estão muito concentradas em sua família, e em coisas que são importantes para elas antes de morrer", segundo a Dra. Nina O'Connor, diretora de cuidados paliativos do Sistema de Saúde da Universidade da Pensilvânia. 
Além disso, as pessoas tendem a ter menos energia no final de suas vidas. Esta fadiga faz com que durmam mais, muitas vezes durante a maior parte do dia. Existem muitas causas para a fadiga. Se a pessoa tem câncer, as células cancerosas podem consumir muita energia, informa O'Connor. Além disso, a respiração irregular pode fazer com que uma pessoa tenha níveis mais baixos de oxigênio e níveis mais elevados de monóxido de carbono no sangue, o que pode levar à fadiga.
O indivíduo provavelmente está comendo e bebendo menos, o que significa que não está recebendo calorias suficientes para permanecer ativo, disse O'Connor. A desidratação também pode levar à fadiga, Dra. Michele Casey, diretora médica regional da Duke Health na Carolina do Norte, informara anteriormente à Live Science.

Menos apetite

O apetite de uma pessoa pode declinar por vários motivos. Seu corpo pode estar produzindo mais catecolaminas, um produto químico no sangue que suprime o apetite. O aumento da catecolamina é comum entre as pessoas no final da vida, especialmente naqueles com câncer, disse O'Connor.
Além disso, podem estar comendo menos porque seus intestinos também não funcionam direito, o que significa que têm problemas para processar os alimentos ingeridos. "Podem ainda estar no estômago ou provocando náuseas", reportou O'Connor à Live Science. Adicionalmente, o gosto e o cheiro são geralmente os primeiros sentidos prejudicados, então alimentos e bebidas perdem a atração que costumavam despertar , ela disse.
Pessoas em estágio avançado da doença de Alzheimer muitas vezes têm dificuldades físicas, e esquecem como mastigar e engolir. "Às vezes, não são fisicamente capazes de comer", disse O'Connor.
Pode ser perturbador para amigos e familiares quando um moribundo passa a comer menos. "Em nossa cultura, cuidamos das pessoas que amamos alimentando-as", segundo O'Connor. "Quando as pessoas estão doentes, nós fazemos sopa e damos Gatorade."
No entanto, a perda de apetite e de peso são partes naturais no processo de morte provocada por diversas doenças de longa duração, disse ela.

Afastando-se aos poucos

Energia diminuída pode fazer com que uma pessoa desacelere. Por exemplo, elas podem se mover, conversar e pensar mais devagar do que o normal, e também necessitar de mais tempo para processarem diálogos. Os medicamentos que a pessoa esteja tomando, como certos analgésicos, também podem provocar esse retardo, bem como desequilíbrio nos eletrólitos, acrescentou O'Connor.
"A fadiga física e a fraqueza [pessoas próximas ao fim] são profundas", relata O'Connor. "Coisas simples, como levantar-se da cama e sentar-se numa cadeira, tornam-se exaustivas - drenando toda a dose da energia diária da pessoa."
Em razão de terem menos energia, o corpo pode ter dificuldade em regular a temperatura, o que significa sentir mais calor ou frio do que o normal, ela disse. [Por que ficamos irritados quando está quente?]
Nos dias ou horas finais, que antecedem a morte, a respiração pode sair da normalidade, tornando-se superficial ou profunda. Também ficar irregular, com pausas variando de segundos a um ou dois minutos, o que "pode ​​ser assustador para os membros da família que estão assistindo", disse O'Connor. "[Mas] tudo isso faz parte do processo do corpo desacelerando e desligando."
A mudança na respiração, no entanto, não parece incomodar a pessoa, ainda relata O'Connor.
No final, algumas pessoas têm um chamado "estertor de morte" ao respirar. Isso acontece porque a pessoa não consegue tossir ou engolir secreções acumuladas no peito e na garganta. Tal estertor parece não incomodar o paciente, mas pode ser perturbador para os entes queridos. Para se livrar disso, mudar a posição do paciente costuma ajudar, succionar as secreções, ou dar medicamentos que as eliminem, informa O'Connor.

Apesar do ritmo mais lento, ouvir é um dos últimos sentidos que permanecem ativos. "À medida que as pessoas estão entrando e saindo do estado de consciência, sabemos que podem ouvir vozes, especialmente vozes familiares", disse O'Connor. "Aconselhamos aos entes queridos a continuarem falando, mesmo que a pessoa pareça estar dormindo."

Indo embora

Quando uma pessoa morre, os médicos geralmente aferem a pulsação cardíaca (quando o coração pára de bater), ou a morte cerebral (quando não há mais atividade elétrica no cérebro), disse O'Connor. 

Estar em"estado vegetativo", significa que não há mais atividade cerebral, e que o suporte médico de vida é que mantem o funcionamento dos órgãos. Nesse ponto, "legalmente, o suporte vital é desativado porque houve morte", disse O'Connor.
Estes dois tipos de morte - cardíaca e cerebral - são utilizados, independentemente da forma como a pessoa morreu. "Pode ter sido uma parada cardíaca repentina, quando o coração pára. Ou um trauma grave, quando alguém tem muito sangramento e depois o coração pára porque não há fluxo suficiente de sangue", ensina O'Connor. "

Ou, você poderia ter uma lesão neurológica severa, e depois uma morte cerebral, onde seu cérebro não tem atividade elétrica, e o corpo continua funcionando."
No entanto, há evidências episódicas de que pessoas cujos corações pararam, mas foram reanimadas, descreveram com precisão o que estava acontecendo ao seu redor, Dr. Sam Parnia, diretor de pesquisa de cuidados intensivos e ressuscitação, na NYU Langone Escola de Medicina, na cidade de Nova York, disse anteriormente à Live Science.
"Descreveram observar os médicos e enfermeiras trabalhando, e a consciência de conversas completas, relatos visuais que estavam acontecendo, que de outra forma não poderiam ser conhecidas por elas", disse Parnia. Esses relatos foram confirmados pela equipe médica que estava no mesmo quarto, ele complementa.
Alguns estudos afirmam que experiências de quase-morte são apenas outra forma de sonhos lúcidos, enquanto outras as relacionam com a privação de oxigênio no cérebro.
Para obter informações adicionais sobre processos de estado de morte, O'Connor recomendou dois recursos on-line: o site Get Palliative Care fornece informações sobre cuidados paliativos, e o Hospice Foundation of America tem informações sobre processos de morte e sofrimento.

Artigo original em Live Science. Relatório adicional de Elizabeth Palermo.

Nota do editor: Este artigo foi originalmente publicado em Jan. 29, 2014, e foi atualizado em dezembro, 8, 2017.


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